당신의 건강 진료에 도움이 되는 챠트입니다.  
 올바른 진료와 치료를 위해 꼼꼼하게
정확히 아픈 만 적어주십시오.

이름

나이

성별

남   / 

주민등록번호

예)730902 - 1234567

결혼여부

기혼   /   미혼

직업

회사명

일 할 때, 평소 자세

혈액형

A    B    AB O  / Rh+   Rh-

우편번호

예)135-170

주소

전화번호

(지역번호포함)

팩스

휴대폰

이메일

홈페이지



아픈 부분의 번호를 적어주세요.- 번입니다.
(예, 4, 5, 13, 14 등과 같이 아픈 부분은 정확히 모두 적어주세요.)



목(경부)에 해당하시는 분만 체크하세요.  

 뒷목이 묵직하게 짖눌리듯이 아프다

 

  좌      우    정중앙    전체  /   가끔     언제나

어깨가 묵직하게 짖눌리듯이 아프다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나, 단 5분도 쉬지 않고

어깨가 쑤시거나 저린다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나

이 쑤시거나 저린다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나

 엄지손가락이 쑤시거나 저리거나 감각이 이상하다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나

2, 3번째 손가락이 쑤시거나 저리거나 감각이 이상하다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나

4~5번째 손가락이 쑤시거나 저리거나 감각이 이상하다

 

  좌      우    양쪽  /  가끔     언제나


감각이 둔해졌다,       부위는?

이 약해졌다,  부위또는 동작은?
 

상기 증상이 고개를 앞으로 숙이면 더 심해진다.

상기 증상이 고개을 뒤로 젖히면 더 심해진다.

상기 증상이 누우면 편하다.

상기 증상이 누워도 똑같이 저린다.

상기 증상이 자세에 상관없이 언제나 아프다.


상기증상이  처음 언제 부터, (예, 1999년 1월 21일)

 

요즘은 부터 다시 심하다.


다친적이 있다. ->있다면 언제? (1999/10/03)

 

다친 경위는 어떻게?
(예, 차안에서 교통사고, 물건을 들다 갑자기, 골프를 친 후 등)

다친 기억은 없지만 어느 날부터 갑자기 아프기 시작했다.

서서히 자기도 모르는 사이에 서서히 조금씩 심해졌다.


병/의원에서 의사선생님으로부터 진단을 받았다.

▶   병원 또는 의원   과   선생님

▶ 진단명

▶ 검   사

엑스레이(X-Ray)촬영, 판독소견

컴퓨터 단층(CT)촬영, 판독소견

자기 공명영상(MRI)촬영, 판독소견

▶ 의사선생님의 치료계획은?


물리치료를 받아보았다

그 중 견인치료(트랙션, 허리를 당겨 늘이는 치료)를 받았다

 

누워서 견인치료를 받은 그 순간에는

 

전혀 통증이 없이 시원했슴

 

증상이 좋아졌다

 

통증에 변화가 없었다

 

치료 중에 더 아파서 견인치료를 받기 힘들었다

 

생각이 잘 나지 않고 모르겠다

      견인치료를 받은 얼마 후 통증이 다시 나타났고, 그 때 뿐이었다

      병원에서 치료원리나 자세원리의 중요성을 잘 설명들었다.


과거에 목 수술을 받았다 /  권유받았다.

▶  언제 (1999/04/21),    병원   선생님

▶  수술명 : ,    수술 흉터 사이즈 : Cm


치과적인 문제가 있다.

구체적인 증세
   

자주 쉅게 어지럽다.

심한 류마치스관절염

과거에 정신을 잃고 쓰러진 적이있다.

간질

피부 과민반응이 심하다.

인대가 파열되었다.


 이 외에 추가로 묻고 싶거나 하고 싶은 말이 있다면 자유롭게 적어주세요.


목 사이즈(둘레)는   cm,   신장(키) cm,  체중(몸무게) Kg

              

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